精索静脉曲张的概述

　　精索静脉曲张一般是青年男性的一种常见疾病，精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是常说的精索静脉曲张。

　　【病因】

　　(一)解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。

　　后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

　　中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

　　前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。

　　精索静脉曲张多见于左侧的原因是：

　　1.左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

　　2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　(二)生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

　　(三)其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　【诊断】

　　根据阴囊部坠胀感，站立时阴囊内扪及曲张的静脉，于平卧后消失，即可确诊。曲张严重一侧的睾丸比对侧小，质地较软，提示睾丸功能减低。在部分伴有不育的精索静脉曲张病人中，精液质量有异常改变，精子数目减少，活动力降低，不成熟精子增多，近几年采用多普勒超声听诊器、阴囊温度记录器、精索静脉造影、放射性核素阴囊血池扫描等新技术，对精索静脉曲张特别是右侧或隐匿性者有重要的诊断价值。

　　【危害】

　　精索静脉曲张的危害：一方面，体内血液倒灌，睾丸温度升高而使生精功能受损;另一方面，血液逆流，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，影响精子质量而可能会造成不育。

　　【治疗】

　　无明显症状轻度精索静脉曲张不影响生育者不需治疗。

　　非手术治疗：较轻精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　手术治疗：伴不育或精液异常者不症状轻重均为手术指症。

　　【预防】

　　1.注意劳逸结合，防止剧烈的运动、重体力劳动及久站。

　　2.节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　3.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣的食物。